Quando operar lesão de menisco: sinais e técnicas de sutura

Conteúdo revisado por Dr. Luiz Gabriel Betoni Guglielmetti, CRM SP 117180, ortopedista com foco em cirurgia do joelho.

Atualizado em julho de 2026.

O menisco é uma estrutura do joelho composta por fibrocartilagem, em formato de meia lua. O tratamento de lesões nessa estrutura pode ser feito sem cirurgia ou com cirurgia, e a escolha depende do tipo de lesão e do quanto ela interfere na vida do paciente. Este conteúdo trata dos sinais que costumam apontar a necessidade de operar e de como a cirurgia é feita. Para os critérios clínicos organizados por tipo de lesão, veja também quando a cirurgia é indicada na lesão do menisco.

Por que o menisco deixou de ser descartável

Cada joelho tem dois meniscos: o medial, na parte interna, e o lateral, na parte externa, ambos localizados na articulação entre o fêmur e a tíbia.

No passado acreditava-se que essas estruturas tinham pouca função, e sua retirada em cirurgia era um tratamento frequente. Por volta de 1960 já havia relatos da importância dos meniscos, com as funções bem definidas décadas depois, e essa mudança de entendimento é o que explica a lógica cirúrgica de hoje: preservar sempre que possível.

Os sinais que costumam indicar cirurgia

Alguns achados apontam com mais clareza para a indicação cirúrgica. Bloqueio articular, quando o joelho trava e não estica por completo, é o sinal mais direto, porque costuma indicar um fragmento deslocado dentro da articulação.

Dor mecânica bem localizada na linha articular, que aparece em movimentos específicos como agachar ou girar, e derrame articular recorrente, com o joelho voltando a inchar sem novo trauma, também pesam na decisão. Já dor difusa, que muda de lugar e vem acompanhada de rigidez matinal, geralmente aponta para outra causa, e nesse caso operar o menisco não resolve o problema.

Quais lesões costumam ser tratadas sem cirurgia

Existem vários tipos de lesão do menisco: longitudinais, verticais, horizontais, degenerativas, degenerativas com componente oblíquo inferior, radiais, em alça de balde e complexas. O tipo é sempre considerado na definição do tratamento.

As lesões degenerativas e as lesões periféricas estáveis costumam ser tratadas sem cirurgia, com fisioterapia e fortalecimento. Já as lesões sintomáticas e instáveis frequentemente exigem o procedimento cirúrgico, porque o fragmento instável mantém o atrito dentro da articulação independentemente do quanto a musculatura melhore.

Como é feita a cirurgia

O procedimento é realizado por vídeo, com artroscopia, com o objetivo de preservar o menisco. O princípio atual é salvar o menisco, e nunca retirar tecido meniscal saudável.

Na prática, isso significa suturar a lesão para que ela cicatrize, ou retirar apenas as partes do menisco que perderam função e estão causando dor. Essa diferença entre suturar e retirar tem consequência a longo prazo, já que a perda de tecido meniscal reduz a absorção de impacto da articulação.

As três técnicas de sutura do menisco

A sutura do menisco pode ser feita de três maneiras, e a escolha depende da localização e do formato da lesão.

Na técnica inside-out, os pontos vão de dentro para fora da articulação, e é necessária uma incisão para fazer os nós e proteger a saída das agulhas. Na técnica outside-in, os pontos vão de fora para dentro, também com incisão para os nós. Já na técnica all-inside os pontos são dados por dentro do joelho, com dispositivo próprio, sem necessidade de incisão adicional.

Por que a segunda opinião importa nessa decisão

A decisão de operar o menisco deve considerar o impacto da lesão no dia a dia do paciente, os riscos de não operar e os riscos de operar.

Vale saber que a mesma ressonância pode gerar condutas diferentes, porque a decisão não sai do laudo: ela vem da combinação entre imagem, exame físico e queixa funcional. Quando o paciente recebe uma orientação que não conversa com os sintomas que sente, buscar uma segunda avaliação com um ortopedista dedicado ao joelho é um passo razoável.

Como é a recuperação em cada tipo de cirurgia

O tipo de procedimento define o ritmo do pós-operatório. Na retirada parcial, o apoio do peso costuma ser liberado precocemente e o retorno às atividades leves acontece em algumas semanas, já que não há tecido em processo de cicatrização a proteger.

A sutura segue lógica oposta: exige período de restrição de carga e limitação da flexão profunda por várias semanas, porque o menisco suturado precisa de tempo para cicatrizar antes de receber compressão. Essa diferença é importante na conversa pré-operatória, porque um paciente que espera recuperação rápida pode se frustrar ao descobrir, depois da cirurgia, que a sutura foi possível e o protocolo é mais longo.

Perguntas frequentes

Lesão de menisco sempre precisa de cirurgia?

Não. Lesões degenerativas e lesões periféricas estáveis costumam responder bem ao tratamento sem cirurgia. A indicação cirúrgica aparece principalmente em lesões instáveis e sintomáticas, ou quando há bloqueio articular.

Suturar é sempre melhor que retirar?

Quando é tecnicamente possível, sim, porque preserva a função de absorção de impacto do menisco. Mas a sutura só cicatriza bem em regiões com boa irrigação sanguínea, o que limita sua indicação em determinadas lesões.

Quanto tempo depois da lesão dá para operar?

Não existe um prazo rígido, mas lesões com bloqueio articular merecem avaliação em prazo mais curto. Em lesões suturáveis, a demora excessiva pode reduzir a chance de cicatrização do tecido.

A cirurgia por artroscopia deixa cicatriz grande?

Não. A artroscopia usa incisões pequenas para a câmera e os instrumentos. Nas técnicas inside-out e outside-in há uma incisão adicional para os nós da sutura, ainda assim reduzida em relação a uma cirurgia aberta.

Avaliação de lesão do menisco com o Dr. Luiz Gabriel

Definir se uma lesão de menisco precisa de cirurgia depende de cruzar o tipo de lesão com os sintomas que ela provoca, e de avaliar se o tecido tem condição de ser suturado.

Se você tem uma lesão de menisco, sente o joelho travar ou recebeu indicações divergentes sobre operar, agende uma avaliação.

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.

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