História do Ligamento Cruzado Anterior LCA

A reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma das cirurgias mais realizadas na Ortopedia. Os resultados deste procedimento são bem documentados, com bons resultados em aproximadamente 85% a 95% dos pacientes. 

Hoje você vai conhecer com mais detalhes a história desse tratamento. Vamos lá?

A história do tratamento do ligamento cruzado anterior

Mayo Robson, em 1903, publicou pela primeira vez a descrição do reparo (simples sutura) do “Ligamento Cruzado Anterior”. 

Desde então, ocorreram diversas mudanças e evoluções nas técnicas cirúrgicas, como as que você confere a seguir!

O surgimento da reconstrução do LCA

No início do século 20, cirurgiões ortopédicos perceberam que a reconstrução do ligamento, ou seja, utilizar outro tendão como enxerto, e não simplesmente suturar o ligamento rompido, tinha resultados muito superiores. 

Hey Groves, em 1917, reconstruiu pela primeira vez o LCA com fáscia lata (estrutura tendinosa da coxa do próprio paciente). 

Após essa publicação, numerosos procedimentos foram propostos para o reparo ou reconstrução do LCA, incluindo uso intra-articular do trato iliotibial, reconstrução extra e intra-articular, enxertos do próprio paciente ou de cadáveres provenientes do tendão patelar, tendões flexores ou mesmo sintéticos. 

Reconstrução de ligamentos internos

Até a década de 70, os procedimentos de reconstrução focavam apenas em ligamentos periféricos da articulação do joelho. 

A partir desse período, porém, passou-se a se realizar propriamente reconstruções de ligamentos internos, trazendo mais estabilidade e eficácia aos resultados, apesar de ainda haverem muitas limitações.

Vale ressaltar que a reconstrução de ligamentos periféricos voltou a ser um tópico importante anos depois, não anulando o tratamento interno no ligamento cruzado anterior, mas sim somando-se a ele para uma abordagem mais eficaz e com menos chances de falhas.

Advento da artroscopia 

O surgimento da artroscopia foi o principal responsável por esse novo foco na reconstrução de ligamentos internos. 

Com essa técnica, passou a ser possível a realização de procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos, nos quais são feitas pequenas incisões e é introduzida uma microcâmera que permite enxergar dentro da articulação. 

No início, porém, esse método ainda era muito limitado, de forma que apenas um profissional por vez podia ver as imagens e essa visualização era restrita. Assim, a cirurgia aberta continuou sendo favorita por muitos anos. 

Atualmente, a artroscopia é feita com recursos modernos e permite a visualização do ligamento cruzado anterior em um monitor na sala de cirurgia, trazendo uma excelente visibilidade ao mesmo tempo em que favorece a segurança do paciente.

Discussões para o futuro dos tratamentos

Uma das discussões atualmente acerca do tratamento do ligamento cruzado anterior diz respeito a biologia dos enxertos utilizados. A ideia é melhorar a integração do enxerto na articulação para tornar os resultados ainda mais assertivos. 

O tratamento de lesões no ligamento cruzado anterior tem uma história ampla e continua se desenvolvendo mais a cada dia, seja nos procedimentos cirúrgicos, conservadores ou nas técnicas de reabilitação. Não deixe de acompanhar o canal e o blog para se manter atualizado no assunto!

Espero que tenha gostado do post de hoje. Se deseja agendar uma consulta comigo, você pode entrar em contato pelo WhatsApp e enviar uma mensagem!

Luiz Gabriel Guglielmetti
Ortopedista de Joelho
CRM SP-117180

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