Como tratamos Lesões de Cartilagem?

Condromalácia é a degeneração da cartilagem presente nas articulações, podendo ocorrer em qualquer articulação. Lesão de cartilagem ou lesão condral é quando temos uma lesão focal. Devido a sua alta frequência na cartilagem da patela, o termo condromalácia muitas vezes é associado à condromalácia patelar. A progressão da condromalácia é a artrose, com a degeneração global da articulação. Portanto quando falamos em tratamento e prevenção da condromalácia, o mesmo vale para tratamento e prevenção da artrose.

Existem 2 pilares no tratamento não cirúrgico das lesões de cartilagem:

O primeiro pilar, extremamente importante, é o controle do  excesso de peso, por dois motivos. O primeiro motivo é o mais óbvio, que é o fator mecânico que o peso exerce nas nossas articulações. Quanto mais pesada a pessoa, mais sobrecarga ocorre nas articulações e aumenta a chance de desenvolvimento e progressão da condromalácia. O segundo motivo refere-se ao fator inflamatório que o tecido de gordura do corpo gera nas articulações. Quanto mais gordura corpórea, mais inflamação temos nas articulações, e consequentemente mais desgaste da cartilagem. Portanto, controlar o peso é algo fundamental para aqueles que estão preocupados com o surgimento ou progressão da artrose.

O segundo pilar é o controle motor, ou seja, boa força da musculatura envolvida com a articulação e bom controle proprioceptivo (equilíbrio inconsciente). Se o indivíduo tem músculos fracos, aumenta o atrito e a instabilidade articular, aumentando dor e possibilidade de progressão do desgaste. O mesmo vale para o controle proprioceptivo. Portanto é fundamental exercícios para fortalecer os músculos e treinar o equilíbrio, com exercícios de musculação, treinamento funcional, pilates, hidroginástica, etc. O importante é que a pessoa aprenda exercícios relacionados ao seu problema, e os realize de forma regular. 

Existem 4 graus da lesão da cartilagem:

Grau 0: Cartilagem normal

Grau 1: Amolecimento da cartilagem

Grau 2: Fissuras superficiais

Grau 3: Fissuras profundas

Grau 4: Erosão da cartilagem

Baseado no grau e sintomas da condromalácia, definimos qual o melhor tratamento para o paciente.

O tratamento cirúrgico só entra em cena quando o tratamento conservador não cirúrgico falhou, e aí sim profissionais cirurgiões de joelho como eu entram em ação, para avaliar a possibilidade e necessidade de alguma opção cirúrgica. 

Dentre as opções cirúrgicas para a lesão de cartilagem, temos:

– Técnicas de estímulo (microfraturas, abrasão)

– Transplante autólogo osteocondral

– Transplante de condrócitos

– Transplante osteocondral homólogo

– Técnicas de estímulo associado a membrana de colágeno

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