Técnicas de Sutura do Menisco

O menisco é uma estrutura do joelho de fibrocartilagem, em formato de meia lua. Cada joelho tem 2 meniscos, o medial que fica na parte interna do joelho, e o menisco lateral, que fica na parte de fora. Eles se localizam na articulação, entre o fêmur e a tíbia. 

No passado, acreditavam que os meniscos não tinham muita função, e sua retirada em cirurgia era um tratamento frequente. Porém, por volta de 1960, já havia relatos da sua importância, difundida décadas depois, já com suas funções bem definidas.

Existem vários tipos de lesões meniscais, e dependendo do tipo, o tratamento varia. Podemos tratar sem cirurgia com fisioterapia, ou com cirurgia.

Tipos de lesões: longitudinais verticais, horizontais, degenerativas, degenerativas com oblíqua inferior, radiais, em alça de balde, complexas.

Lesões degenerativas, lesões periféricas estáveis, são tratadas sem cirurgia. Já as lesões sintomáticas instáveis, muitas vezes é necessária a cirurgia.

Em relação ao tratamento com cirurgia, a mesma é feita por vídeo (artroscopia), com o intuito de preservar o menisco. O lema atualmente é salvar o menisco, e jamais retirar menisco que está saudável. Portanto na cirurgia, nós suturamos (costuramos) a lesão para que a mesma cicatrize, ou retiramos partes do menisco que não estão funcionando e estão causando dor. 

Podemos suturar o menisco de 3 maneiras:

Pontos de dentro para fora da articulação (técnica inside-out). Nesta técnica, é necessário realizar uma incisão para dar os nós e proteger a saída das agulhas.

Pontos de fora para dentro (técnica outside-in). Também é necessária incisão para os nós.

Pontos por dentro do joelho (técnica all-inside). Não precisa fazer incisão. Os pontos são dados por dentro, através de dispositivo próprio. 

Neste vídeo, mostro diferentes técnicas de sutura meniscal, com vídeos de cirurgias realizadas por mim. Fica fácil de entender como realizamos as suturas e como devemos proceder no pós-operatório, dependendo do tipo de lesão e tipo de sutura empregada.

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