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Cuidados pré e pós-operatórios de Artroscopia do joelho (Meniscectomia)

Cuidados antes da cirurgia:

 

O ideal no momento da cirurgia é que o joelho tenha boa mobilidade, sem edema (inchaço) volumoso. Além disso, quanto melhor a condição da musculatura do membro antes da cirurgia, melhor será a recuperação após a mesma. Por este motivo, é interessante, porém não fundamental, um trabalho de fortalecimento com fisioterapeuta ou em academia, dependendo do paciente. Pacientes com perda de mobilidade após a lesão devem realizar trabalho de ganho de mobilidade com fisioterapia antes da cirurgia.

  • Dia anterior à cirurgia: É necessário jejum de 8 horas para alimentos e líquidos. Água pode ser ingerida até 4 horas antes, depois não mais. É indicado evitar ingestão de alimentos muito pesados na noite anterior, como feijoada, carne gordurosa em grande quantidade, e evitar bebidas alcoólicas. É proibido o uso de drogas na semana anterior à cirurgia por risco de interações com os anestésicos usados no momento da cirurgia. A internação pode ser no dia da cirurgia, 3 horas antes, ou no dia anterior, dependendo do Hospital.
  • Levar ao Hospital: Documento pessoal (CNH ou RG), carteirinha do plano de saúde e exames pré-operatórios (exames de sangue, radiografias, ressonância magnética, etc.). Muletas podem ser levadas ou adquiridas após a cirurgia, pois no hospital será realizada fisioterapia com treino de marcha com muletas, e a equipe de fisioterapia dos Hospitais tem muletas e andadores disponíveis para utilizar no momento do treino de marcha. Não é necessário nenhum tipo de carta de internação, apenas o documento pessoal.
  • Dia da cirurgia: Medicações de uso contínuo (hipertensão, diabetes, tireóide, colesterol…) devem ser utilizadas normalmente. Outros medicamentos, devem ser discutidos com o médico previamente se devem ser descontinuados ou não. Limpeza do membro e retirada dos pelos são realizadas na sala cirúrgica imediatamente antes da cirurgia ou no quarto de internação pela equipe de enfermagem.

Cuidados após a cirurgia:

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  • Dia da cirurgia: Ao chegar ao quarto, medicações analgésicas são aplicadas. O membro deve permanecer esticado, nunca dobrado. Gelo a cada 2 horas por 20 minutos é interessante para diminuir a dor e processo inflamatório. Tal cuidado é realizado pela equipe de enfermagem. Ida ao banheiro é permitida, desde que o paciente tenha segurança para o deslocamento com muletas ou andador. Realiza-se a primeira sessão de fisioterapia, com treino de marcha com muletas ou andador, exercícios isométricos e flexão do joelho até 90 graus.
  • Alta Hospitalar: ocorre no mesmo dia da cirurgia ou no dia seguinte em casos especiais. As medicações para dor, prevenção de infecção e de trombose são orientadas conforme necessidade no momento da alta, pelo cirurgião. São também orientados os exercícios e cuidado gerais no domicílio.
  • Curativo: permanece ocluído com curativo impermeável por uma semana, momento do retorno ao consultório. Por ser impermeável, é possível tomar banho sem necessidade de cobrir o curativo. No retorno com 1 semana da cirurgia, é trocado o curativo, colocado novo curativo impermeável, e o mesmo é retirado com 14 dias da cirurgia, dia em que são retirados os pontos.
  • Muletas: geralmente utiliza-se de auxílio para andar por 1 a 2 semanas, sendo 2 muletas na primeira semana e apenas uma muleta na segunda semana. Estando o paciente confortável e seguro, o mesmo pode andar sem auxílio da muleta a partir do sétimo dia após a cirurgia.
  • Dirigir automóveis: recomenda-se 1 a 2 semanas sem dirigir. O ato de dirigir não influencia o procedimento cirúrgico realizado, porém devido ao edema e desconforto no joelho, é perigoso ocorrer alguma dificuldade e propiciar um acidente automobilístico nas primeiras semanas. Portanto, é prudente aguardar uns 15 dias para voltar a dirigir. No caso de joelho esquerdo, se o carro for automático, 1 semana após a cirurgia já está autorizado a dirigir.
  • Fisioterapia após a alta: É fundamental a realização de fisioterapia após a cirurgia, sendo iniciada já no primeiro dia após a cirurgia. É importante que o fisioterapeuta tenha experiência e conhecimento dos protocolos de reabilitação para uma boa recuperação e para não ocasionar complicações. De forma geral, o paciente inicia a fisioterapia na semana seguinte. Fica sem imobilização, utilizando muletas por 2 semanas. Inicialmente, a ênfase é no ganho de mobilidade do joelho, analgesia e exercícios isométricos. Após 2 semanas, os exercícios são intensificados, e após a quarta semana, a ênfase é no fortalecimento final e nos exercícios de propriocepção (treino de equilíbrio). Academia sem supervisão e corrida são autorizadas geralmente após a quarta semana da cirurgia. Após 4 a 6 semanas da cirurgia, estando a musculatura semelhante ao outro membro e a propriocepção (equilíbrio) restaurada, o paciente estará apto a retornar à sua prática esportiva.

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